Tabellarische Übersichten am Kapitelende
Neu: Vollständige Aktualisierung, alles auf dem neuesten Stand- Ausbau der radiologischen Aspekte,
- Integration der Leitlinien
Praktisch umsetzbare Informationen
- Stufenpläne zur Bewertung der unterschiedlichen Handlungsoptionen
- Instruktive Fallbeispiele veranschaulichen das optimale Vorgehen- Praxistipps: Beantwortung häufiger Fragen in der Gefäßsprechstunde
- Interdisziplinäre Kompetenz: Berücksichtigung angiologischer, radiologischer und gefäßchirurgischer AspekteSystematischer klarer Aufbau
- Rasch zur gewünschten Information:Trennung nach Methodenteil und klinischem Teil- Schnelle Rekapitulation wichtiger Inhalte:
Inhaltsverzeichnis
1;Malte Ludwig, Johannes Rieger, Volker Ruppert: Gefäßmedizinin Klinik und Praxis Leitlinienorientierte Angiologie, Gefäßchirurgie und interventionelle Radiologie;1 2;Innentitel;4 3;Impressum;5 4;Geleitwort;6 5;Vorwort;7 6;Anschriften;8 7;Inhaltsverzeichnis;10 8;1 Arterienerkrankungen;12 8.1;1.1 Akute periphere arterielle Verschlusskrankheit;12 8.1.1;Definition;12 8.1.2;Epidemiologie;12 8.1.3;Ätiologie;12 8.1.4;Lokalisation;13 8.1.5;Pathophysiologische Grundlagen;13 8.1.6;Klinische Symptomatik;14 8.1.7;Diagnose;15 8.1.7.1;Anamnese;15 8.1.7.2;Körperliche Untersuchung;16 8.1.7.3;Nicht invasive und invasive apparative Diagnostik;17 8.1.8;Differenzialdiagnose;22 8.1.9;Diagnostische Probleme;23 8.1.10;Therapie;24 8.1.10.1;Sofortmaßnahmen und Therapieplanung;24 8.1.10.2;Operative Möglichkeiten und Strategien;24 8.1.10.3;Thrombolysetherapie;26 8.1.10.4;Interventionelle Therapie (PTA, mechanische Katheterthrombektomie, Lyse);28 8.1.11;Therapeutische Probleme;34 8.1.12;Prognose;35 8.2;1.2 Akuter ischämischer Hirninfarkt bei extrakranieller arterieller Verschlusskrankheit;37 8.2.1;Definition;37 8.2.2;Epidemiologie;37 8.2.3;Ätiologie;38 8.2.4;Pathophysiologische Grundlagen;38 8.2.4.1;Regulation der Hirndurchblutung;38 8.2.4.2;Hirninfarkttypen und Ausmaß der Hirngewebsschädigung;38 8.2.5;Klinische Symptomatik;40 8.2.6;Diagnose;41 8.2.6.1;Wichtige Fragestellungen;41 8.2.6.2;Anamnese;42 8.2.6.3;Körperliche Untersuchung;43 8.2.6.4;Nicht invasive und invasive apparative Diagnostik;43 8.2.7;Differenzialdiagnose;49 8.2.7.1;Hirnblutung oder -ischämie;49 8.2.7.2;Akute Subarachnoidalblutung;49 8.2.8;Diagnostische Probleme;50 8.2.9;Therapie;51 8.2.9.1;Allgemeinmaßnahmen und Erstversorgung;51 8.2.9.2;Spezielle Therapiemaßnahmen bei Patienten mit Hirninfarkt im Stadium I und extrakranieller Verschlusskrankheit;52 8.2.9.3;Spezielle Therapiemaßnahmen bei ischämischem Hirninfarkt im Stadium II und extrakranieller Verschlusskrankheit;53 8.2.9.4;Spezielle Therapiemaßnahmen bei Patienten mit isc
hämischem Hirninfarkt im Stadium III bis IV;62 8.2.9.5;Rehabilitation nach Schlaganfall;64 8.2.10;Therapeutische Probleme;65 8.2.11;Prognose;65 8.3;1.3 Akute Verschlusskrankheit viszeraler und retroperitonealer Arterien;68 8.3.1;1.3.1 Truncus coeliacus und Mesenterialarterien;68 8.3.1.1;Epidemiologie;68 8.3.1.2;Ätiologie;68 8.3.1.3;Pathophysiologische Grundlagen;68 8.3.1.3.1;Ischämische Toleranzzeiten;69 8.3.1.4;Klinische Symptomatik;70 8.3.1.5;Diagnose;71 8.3.1.5.1;Anamnese;71 8.3.1.5.2;Körperliche Untersuchung;72 8.3.1.5.3;Nicht invasive und invasive apparative Diagnostik;72 8.3.1.6;Differenzialdiagnose;74 8.3.1.7;Diagnostische Probleme;74 8.3.1.8;Therapie;74 8.3.1.8.1;Allgemeinmaßnahmen und Therapieplanung;74 8.3.1.8.2;Spezielle Therapiemaßnahmen;74 8.3.1.9;Therapeutische Probleme;75 8.3.1.10;Prognose;75 8.3.2;1.3.2 Nierenarterien;75 8.3.2.1;Epidemiologie;75 8.3.2.2;Ätiologie;75 8.3.2.3;Pathophysiologische Grundlagen;77 8.3.2.4;Klinische Symptomatik;77 8.3.2.5;Diagnose;77 8.3.2.5.1;Anamnese;77 8.3.2.5.2;Körperliche Untersuchung;77 8.3.2.5.3;Nicht invasive und invasive apparative Diagnostik;77 8.3.2.6;Differenzialdiagnose;78 8.3.2.7;Diagnostische Probleme;78 8.3.2.8;Therapie;78 8.3.2.8.1;Allgemeinmaßnahmen;78 8.3.2.8.2;Spezifische therapeutische Maßnahmen;78 8.3.2.9;Therapeutische Probleme;80 8.3.2.10;Prognose;81 8.4;1.4 Chronische periphere arterielle Verschlusskrankheit (cpAVK);81 8.4.1;Definition;81 8.4.2;Epidemiologie;81 8.4.2.1;Risikofaktoren;82 8.4.2.2;Volkswirtschaftliche Bedeutung der epidemiologischen Daten;83 8.4.3;Lokalisationen chronischer Arterienverschlüsse;83 8.4.4;Pathomorphologie;84 8.4.5;Pathophysiologische Grundlagen;85 8.4.5.1;Regulation der Durchblutung beim Gesunden;85 8.4.5.2;Durchblutung bei chronisch arterieller Verschlusskrankheit;85 8.4.6;Klinische Symptomatik;87 8.4.7;Diagnose (s. auch Abb. 1.50, S. 113);88 8.4.7.1;Anamnese;89 8.4.7.2;Körperliche Untersuchung;89 8.4.7.3;Nicht invasive apparative Diagnostik;91 8.4.7.4;Apparative radiolog
ische Diagnostik;96 8.4.7.5;Invasive Bildgebung;99 8.4.7.6;Zusätzliche Diagnostik;100 8.4.8;Differenzialdiagnose;101 8.4.8.1;Vaskuläre Ursachen;101 8.4.8.2;Extravaskuläre Ursachen;102 8.4.9;Therapieziele und Strategien (s. auch Abb. 1.50, S. 113);102 8.4.9.1;Basismaßnahmen;102 8.4.9.2;Spezielle Therapiekonzepte;103 8.4.10;Therapie im Stadium I;104 8.4.11;Therapie im Stadium II;104 8.4.11.1;Gute Toleranz der Claudicatio-Schmerzen;104 8.4.11.2;Schlechte Toleranz der Claudicatio-Schmerzen;107 8.4.12;Therapie im Stadium III und IV;107 8.4.12.1;Konservative Therapiemaßnahmen;108 8.4.13;Interventionelle Therapiemaßnahmen;109 8.4.13.1;Interventionelle Therapie bei Claudicatio intermittens;109 8.4.13.2;Endovaskuläre Therapie im Stadium der kritischen Ischämie (critical limb ischaemia, CLI);114 8.4.13.3;Mögliche Komplikationen und Nachbehandlung bei der interventionellen Therapie;117 8.4.13.4;Lysetherapie;117 8.4.14;Gefäßoperationen;118 8.4.14.1;Aortoiliakale Verschlussprozesse;118 8.4.14.2;Femorale Verschlussprozesse;119 8.4.14.3;Mehretagenverschlüsse;120 8.4.14.4;Kombinationseingriffe (offene Operation + endovaskuläre Intervention);120 8.4.15;Therapie des arteriellen Ulkus;120 8.4.16;Therapeutische Probleme;121 8.4.17;Prognose;121 8.4.18;1.4.1 Chronisch-kritische Extremitätenischämie;121 8.4.18.1;Definition, Epidemiologie und Pathogenese;121 8.4.18.2;Symptomatik und Diagnostik;122 8.4.18.3;Verlauf und Prognose;125 8.5;1.5 Das diabetische Fußsyndrom (DFS);127 8.5.1;Definition;127 8.5.2;Epidemiologie;127 8.5.3;Pathophysiologische Grundlagen;128 8.5.4;Klinische Symptomatik;130 8.5.4.1;Angiopathie;130 8.5.4.2;Neuropathie;130 8.5.5;Diagnostik;131 8.5.5.1;Anamnese;131 8.5.5.2;Körperliche Untersuchung;131 8.5.5.3;Apparative Diagnostik;132 8.5.6;Differenzialdiagnose;135 8.5.7;Diagnostische Probleme;135 8.5.8;Therapie;136 8.5.8.1;Allgemeinmaßnahmen;136 8.5.8.2;Spezielle Therapiemaßnahmen;136 8.5.9;Therapeutische Probleme;139 8.5.10;Prognose;139 8.6;1.6 Chronische Verschlusskrankhei
t viszeraler und retroperitonealer Arterien;140 8.6.1;1.6.1 Truncus coeliacus und Mesenterialarterien;140 8.6.1.1;Definition;140 8.6.1.2;Epidemiologie;140 8.6.1.3;Ätiologie;140 8.6.1.4;Pathophysiologische Grundlagen;141 8.6.1.5;Lokalisation;141 8.6.1.6;Klinische Symptomatik;141 8.6.1.7;Diagnose;142 8.6.1.7.1;Anamnese;142 8.6.1.7.2;Körperliche Untersuchung;142 8.6.1.7.3;Nicht invasive und invasive apparative Diagnostik;142 8.6.1.8;Differenzialdiagnose;144 8.6.1.9;Diagnostische Probleme;145 8.6.1.10;Therapie;145 8.6.1.11;Therapeutische Probleme;146 8.6.1.12;Prognose;146 8.6.2;1.6.2 Nierenarterien;146 8.6.2.1;Definition;146 8.6.2.2;Epidemiologie;146 8.6.2.3;Ätiologie;147 8.6.2.4;Pathophysiologie;147 8.6.2.5;Klinische Symptomatik;148 8.6.2.6;Diagnose;148 8.6.2.6.1;Anamnese;149 8.6.2.6.2;Körperliche Untersuchung;149 8.6.2.6.3;Apparative nicht bildgebende Diagnostik;149 8.6.2.6.4;Bildgebende Diagnostik;149 8.6.2.6.5;Funktionstests;154 8.6.2.7;Differenzialdiagnose;156 8.6.2.8;Diagnostische Probleme;156 8.6.2.9;Therapie;157 8.6.2.9.1;PTA mit oder ohne Stentimplantation;157 8.6.2.9.2;Operation;158 8.6.2.10;Therapeutische Probleme;159 8.6.2.11;Prognose;159 8.7;1.7 Arterielle Aneurysmen;161 8.7.1;1.7.1 Allgemeine Vorbemerkungen;161 8.7.1.1;Definition;161 8.7.1.1.1;Aneurysmaformen;161 8.7.1.2;Lokalisation;162 8.7.1.3;Ätiologie;162 8.7.1.4;Pathophysiologische Grundlagen;164 8.7.2;1.7.2 Aneurysma verum der infrarenalen Aorta abdominalis;165 8.7.2.1;Definition;165 8.7.2.2;Epidemiologie;165 8.7.2.3;Klinische Symptomatik;165 8.7.2.4;Diagnose;166 8.7.2.4.1;Körperliche Untersuchung;166 8.7.2.4.2;Bildgebende Diagnostik;166 8.7.2.5;Diagnostische Probleme;168 8.7.2.6;Therapie;168 8.7.2.6.1;Therapiestrategien;168 8.7.2.6.2;Operation;170 8.7.2.6.3;Stentimplantation bei infrarenalem Aortenaneurysma;171 8.7.3;1.7.3 Aneurysma verum der thorakalen Aorta;173 8.7.3.1;Definition;173 8.7.3.2;Epidemiologie;174 8.7.3.3;Lokalisation;174 8.7.3.4;Klinische Symptomatik;174 8.7.3.5;Diagnose;175 8.7.3.5.1
;Bildgebende Diagnostik;175 8.7.3.6;Differenzialdiagnose;175 8.7.3.7;Therapie;176 8.7.3.8;Prognose;176 8.7.4;1.7.4 Thorakoabdominelle Aneurysmen;177 8.7.4.1;Definition;177 8.7.4.2;Epidemiologie;177 8.7.4.3;Lokalisation (Klassifikation);177 8.7.4.4;Klinische Symptomatik;177 8.7.4.5;Diagnose;177 8.7.4.5.1;Apparative Diagnostik;177 8.7.4.6;Therapie;178 8.7.4.7;Prognose;179 8.7.5;1.7.5 Aneurysma dissecans der Aorta;179 8.7.5.1;Definition;179 8.7.5.2;Ätiologie;179 8.7.5.3;Epidemiologie;180 8.7.5.4;Lokalisation (Klassifikationen);180 8.7.5.5;Klinische Symptomatik;180 8.7.5.6;Diagnose;181 8.7.5.6.1;Anamnese;181 8.7.5.6.2;Körperliche Untersuchung;181 8.7.5.6.3;Apparative Diagnostik;181 8.7.5.7;Differenzialdiagnose;184 8.7.5.8;Diagnostische Probleme;184 8.7.5.9;Therapie;184 8.7.5.9.1;Typ-A-Dissektionen;184 8.7.5.9.2;Typ-B-Dissektionen;185 8.7.5.10;Prognose;186 8.7.5.10.1;Nachsorge von Patienten mit Aortendissektion;186 8.7.6;1.7.6 Aortenaneurysmaruptur;186 8.7.6.1;Klinische Symptomatik;186 8.7.6.2;Diagnose;187 8.7.6.2.1;Anamnese;187 8.7.6.2.2;Körperliche Untersuchung;187 8.7.6.2.3;Nicht invasive und invasive apparative Diagnostik;187 8.7.6.3;Differenzialdiagnose;187 8.7.6.4;Therapie;187 8.7.6.5;Prognose;187 8.7.7;1.7.7 Inflammatorisches Bauchaortenaneurysma (perianeurysmale retroperitoneale Fibrose);187 8.7.7.1;Definition;187 8.7.7.2;Epidemiologie;188 8.7.7.3;Lokalisation;188 8.7.7.4;Klinische Symptomatik;188 8.7.7.5;Diagnose;188 8.7.7.6;Therapie;188 8.7.8;1.7.8 Mykotisches Aneurysma;189 8.7.8.1;Definition;189 8.7.8.2;Epidemiologie;189 8.7.8.3;Lokalisation;189 8.7.8.4;Klinische Symptomatik;189 8.7.8.5;Diagnose;189 8.7.8.5.1;Apparative Diagnostik;189 8.7.8.6;Therapie;190 8.7.8.7;Prognose;190 8.7.9;1.7.9 Aneurysmen der extrakraniellen A. carotis;191 8.7.9.1;Epidemiologie;191 8.7.9.2;Ätiologie;191 8.7.9.3;Klinische Symptomatik;192 8.7.9.4;Diagnose;192 8.7.9.4.1;Anamnese;192 8.7.9.4.2;Körperliche Untersuchung;192 8.7.9.4.3;Nicht invasive und invasive apparative Diagnostik;192 8.
7.9.5;Therapie;193 8.7.10;1.7.10 Aneurysmen intrakranieller Arterien;193 8.7.10.1;Epidemiologie;193 8.7.10.2;Ätiologie;193 8.7.10.3;Lokalisation;194 8.7.10.4;Klinische Symptomatik;194 8.7.10.5;Diagnose;195 8.7.10.5.1;Anamnese und körperliche Untersuchung;195 8.7.10.5.2;Bildgebende apparative Diagnostik;195 8.7.10.6;Therapie;195 8.7.10.6.1;Nicht rupturierte Hirnarterienaneurysmen;195 8.7.10.6.2;Symptomatische und rupturierte Hirnarterienaneurysmen;196 8.7.11;1.7.11 Aneurysmen der A. iliaca, A. femoralis und A. poplitea;196 8.7.11.1;Klinische Symptomatik;196 8.7.11.2;Diagnose;197 8.7.11.2.1;Apparative Diagnostik;197 8.7.11.3;Diagnostische Probleme;197 8.7.11.4;Therapie;197 8.7.11.5;Therapeutische Probleme;198 8.7.12;1.7.12 Aneurysmen des Truncus tibiofibularis;198 8.7.12.1;Klinische Symptomatik und Diagnose;198 8.7.12.2;Therapie;198 8.7.13;1.7.13 Aneurysmen der A. subclavia und A. axillaris;198 8.7.13.1;Klinische Symptomatik und Diagnose;199 8.7.13.2;Therapie;199 8.7.14;1.7.14 Aneurysmen viszeraler Arterien;199 8.7.14.1;Epidemiologie und Lokalisation;199 8.7.14.2;Ätiologie;200 8.7.14.3;Klinische Symptomatik;200 8.7.14.4;Diagnose;200 8.7.14.4.1;Apparative Diagnostik;200 8.7.14.5;Therapie;202 8.7.14.5.1;Endovaskuläre Therapie;202 8.7.14.5.2;Chirurgische Ausschaltung;202 8.7.15;1.7.15 Aneurysmen der A. renalis;202 8.7.15.1;Epidemiologie;202 8.7.15.2;Klinische Symptomatik und Diagnose;202 8.7.15.3;Therapie;203 8.7.16;1.7.16 Sonderform: Nahtaneurysmen;203 8.7.16.1;Epidemiologie;203 8.7.16.2;Ätiologie;203 8.7.16.3;Klinische Symptomatik und Diagnose;203 8.7.16.4;Therapie;203 8.7.17;1.7.17 Sonderform: Aneurysma spurium (falsches Aneurysma, Pseudoaneurysma);204 8.7.17.1;Epidemiologie;204 8.7.17.2;Ätiologie;204 8.7.17.3;Klinische Symptomatik;204 8.7.17.4;Diagnose;204 8.7.17.4.1;Anamnese und körperliche Untersuchung;204 8.7.17.4.2;Apparative Diagnostik;204 8.7.17.5;Diagnostische Probleme;205 8.7.17.6;Therapie;205 8.7.17.7;Therapeutische Probleme;206 8.7.17.8;Prognose;206 9;2 Spe
zielle Gefäßerkrankungen;210 9.1;2.1 Vaskulitiden;210 9.1.1;Definition;210 9.1.1.1;Einteilungen;210 9.1.2;Pathogenetische Grundlagen;211 9.1.3;Pathohistologie;212 9.1.4;Epidemiologie;213 9.1.5;Lokalisation;213 9.1.6;Klinische Symptomatik und Hinweise für die einzelnen Vaskulitisformen;214 9.1.7;Diagnose;214 9.1.7.1;Anamnese;214 9.1.7.2;Labor;214 9.1.7.3;Apparative Diagnostik;215 9.1.7.4;Biopsie;216 9.1.8;Diagnostik einzelner Vakulitisformen;217 9.1.8.1;Großgefäßvaskulitiden;217 9.1.8.2;Vaskulitiden kleiner und mittelgroßer Arterien;219 9.1.9;Therapie;221 9.1.9.1;Medikamentöse Therapie einzelner Vaskulitiden;223 9.1.9.2;Durchführung einer immunsuppressiven Vaskulitisbehandlung;224 9.1.10;Prognose;224 9.2;2.2 Raynaud-Syndrom;226 9.2.1;Definition;226 9.2.2;Epidemiologie;226 9.2.3;Ätiologie;226 9.2.3.1;Primäres Raynaud-Syndrom (s. auch Tab. 2.9);226 9.2.3.2;Sekundäres Raynaud-Syndrom (s. auch Tab. 2.9);226 9.2.4;Pathophysiologische Grundlagen;227 9.2.5;Klinische Symptomatik;228 9.2.6;Diagnose;229 9.2.6.1;Anamnese;229 9.2.6.2;Körperliche Untersuchung;229 9.2.6.3;Nicht invasive und invasive apparative Diagnostik;230 9.2.7;Differenzialdiagnose (s. Tab. 2.10);232 9.2.8;Diagnostische Probleme;234 9.2.9;Therapie;234 9.2.9.1;Allgemeinmaßnahmen;234 9.2.9.2;Spezielle Therapiemaßnahmen;234 9.2.10;Therapeutische Probleme;236 10;3 Angeborene Gefäßmalformationen (Angiodysplasien);238 10.1;Definition;238 10.2;Epidemiologie;238 10.3;Ätiologie;238 10.4;Klassifikation;238 10.5;Klinische Symptomatik;239 10.6;Diagnose;240 10.6.1;Anamnese;240 10.6.2;Körperliche Untersuchung;240 10.6.3;Nicht invasive und invasive apparative Diagnostik;240 10.7;Differenzialdiagnose;241 10.8;Diagnostische Probleme;242 10.9;Therapie;243 10.9.1;Konservative Therapie;244 10.9.2;Lasertherapie;244 10.9.3;Interventionelle und operative Therapie;244 10.10;Therapeutische Probleme;245 11;4 Gefäßverletzungen;246 11.1;Bedeutung und Management von Gefäßverletzungen;246 11.2;Epidemiologie;246 11.3;4.1 Arterienverletzungen
;248 11.3.1;Einteilung;248 11.3.1.1;Direkte scharfe Arterienverletzungen;248 11.3.1.2;Direkte stumpfe Arterienverletzungen;249 11.3.1.3;Indirekte Arterienverletzungen;249 11.3.1.4;Strahlenbedingte Gefäßschäden;249 11.3.1.5;Chronische Folgezustände;250 11.3.2;Klinische Symptomatik;250 11.3.2.1;Direkte scharfe Arterienverletzungen;250 11.3.2.2;Direkte stumpfe Arterienverletzungen;250 11.3.2.3;Indirekte Arterienverletzungen;251 11.3.2.4;Strahlenbedingte Gefäßschäden;251 11.3.2.5;Folgezustände nach Arterienverletzungen;252 11.3.3;Diagnose;252 11.3.3.1;Anamnese;252 11.3.3.2;Körperliche Untersuchung;252 11.3.3.3;Nicht invasive und invasive apparative Diagnostik;252 11.3.4;Diagnostische Probleme;253 11.3.5;Therapie;256 11.3.5.1;Allgemeinmaßnahmen;256 11.3.5.2;Spezielle Therapiemaßnahmen;256 11.3.6;Therapeutische Probleme;256 11.3.7;Prognose;258 11.4;4.2 Venenverletzungen;261 11.4.1;Einteilung;261 11.4.2;Klinische Symptomatik;261 11.4.3;Diagnose;262 11.4.3.1;Anamnese;262 11.4.3.2;Körperliche Untersuchung;262 11.4.3.3;Nicht invasive und invasive apparative Diagnostik;262 11.4.4;Diagnostische Probleme;262 11.4.5;Therapie;262 11.4.5.1;Allgemeinmaßnahmen;262 11.4.5.2;Spezielle Therapiemaßnahmen;262 11.5;4.3 Neurovaskuläre Kompressionssyndrome;263 11.5.1;Definition;263 11.5.2;Epidemiologie;263 11.5.3;Anatomische Grundlagen;263 11.5.4;Klinische Symptomatik;264 11.5.5;Diagnose;264 11.5.5.1;Anamnese;264 11.5.5.2;Körperliche Untersuchung;264 11.5.5.3;Apparative Diagnostik;265 11.5.6;Therapie;265 12;5 Venenerkrankungen;268 12.1;5.1 Krampfaderleiden;268 12.1.1;Definition;268 12.1.2;Epidemiologie;268 12.1.3;Anatomie des Beinvenensystems;268 12.1.3.1;Tiefes Venensystem (Abb. 5.1a);268 12.1.3.2;Oberflächliches Venensystem (Abb. 5.1b);270 12.1.3.3;Vv. perforantes;271 12.1.4;Physiologie und Pathophysiologie des venösen Rückstroms;272 12.1.4.1;Physiologie;272 12.1.4.2;Pathophysiologie;273 12.1.5;Pathogenese;274 12.1.6;Klinische Symptomatik;274 12.1.7;Diagnose;275 12.1.7.1;Anamnese;275 12.1.
7.2;Körperliche Untersuchung;275 12.1.7.3;Nicht invasive und invasive apparative Diagnostik;280 12.1.8;Diagnostische Probleme;283 12.1.9;Therapie;283 12.1.9.1;Konservative Therapie;284 12.1.9.2;Verödungstherapie;286 12.1.9.3;Operation;288 12.1.9.4;Endoluminale Therapieverfahren;290 12.1.10;Therapeutische Probleme;291 12.1.11;Prognose;291 12.2;5.2 Chronische venöse Insuffizienz;291 12.2.1;Definition;291 12.2.2;Epidemiologie;291 12.2.3;Ätiologie;292 12.2.4;Pathophysiologische Grundlagen;292 12.2.5;Lokalisation und Klassifikation;293 12.2.6;Klinische Symptomatik;295 12.2.7;Diagnose;296 12.2.7.1;Anamnese;296 12.2.7.2;Körperliche Untersuchung;296 12.2.7.3;Nicht invasive und invasive apparative Diagnostik;299 12.2.8;Differenzialdiagnose;303 12.2.8.1;Claudicatio und Beinschmerz;303 12.2.8.2;Hautveränderungen;304 12.2.9;Diagnostische Probleme;306 12.2.10;Therapie;307 12.2.10.1;Allgemeinmaßnahmen;308 12.2.10.2;Kompressionstherapie;308 12.2.10.3;Medikamentöse Therapie;313 12.2.10.4;Sklerosierung;313 12.2.10.5;Operation;313 12.2.10.6;Tipps für die Behandlung des Ulcus cruris venosum;314 12.2.11;Therapeutische Probleme;316 12.2.12;Prognose;316 12.3;5.3 Thrombosesyndrom;317 12.3.1;Definition;317 12.3.2;Pathophysiologische Grundlagen;317 12.3.3;5.3.1 Thrombose tiefer extremitätendrainierender Venen;318 12.3.3.1;Epidemiologie;318 12.3.3.2;Ätiologie;318 12.3.3.2.1;Schädigung der Gefäße;320 12.3.3.2.2;Verlangsamung der Blutströmung;320 12.3.3.2.3;Veränderung der Blutzusammensetzung;321 12.3.3.2.4;Venöses Thromboembolierisiko und Klassifizierung von Risikogruppen;323 12.3.3.3;Lokalisation;323 12.3.3.4;Klinische Symptomatik;324 12.3.3.5;Diagnose;324 12.3.3.5.1;Anamnese;325 12.3.3.5.2;Körperliche Untersuchung;325 12.3.3.5.3;Nicht invasive und invasive apparative Diagnostik;326 12.3.3.6;Differenzialdiagnose;332 12.3.3.7;Diagnostische Probleme;333 12.3.3.8;Therapie;333 12.3.3.8.1;Ambulante vs. stationäre Behandlung, Mobilisation vs. Immobilisation bei tiefer Beinvenenthrombose;334 12.3.3
.8.2;Kompressionstherapie;334 12.3.3.8.3;Antikoagulation in der Akutphase;335 12.3.3.8.4;Antikoagulation zur sekundären Thromboseprophylaxe;338 12.3.3.8.5;Venöse Thrombektomie;341 12.3.3.8.6;Lysebehandlung;341 12.3.3.8.7;Primärprophylaxe von Thromboembolien;346 12.3.3.8.8;V.-cava-Sperrmaßnahmen;349 12.3.3.9;Therapeutische Probleme;350 12.3.3.10;Prognose;350 12.3.3.10.1;Verläufe nach Therapie;351 12.3.4;5.3.2 Akute Thrombophlebitis extemitätendrainierender oberflächlicher Venen;352 12.3.4.1;Definition;352 12.3.4.2;Epidemiologie;352 12.3.4.3;Ätiologie und Pathophysiologie;353 12.3.4.4;Lokalisation und klinische Symptomatik;353 12.3.4.5;Diagnose;354 12.3.4.5.1;Anamnese und körperliche Untersuchung;354 12.3.4.5.2;Nicht invasive und invasive apparative Diagnostik;354 12.3.4.6;Differenzialdiagnose;355 12.3.4.7;Diagnostische Probleme;355 12.3.4.8;Therapie;355 12.3.4.8.1;Allgemeinmaßnahmen;355 12.3.4.8.2;Medikamentöse Behandlung;355 12.3.4.8.3;Operation;356 12.3.4.9;Therapeutische Probleme;356 12.3.5;5.3.3 Pfortaderthrombose, Mesenterialvenenthrombose, Milzvenenthrombose;356 12.3.5.1;Anatomie;356 12.3.5.2;Epidemiologie;357 12.3.5.3;Ätiologie;357 12.3.5.4;Klinische Symptomatik;357 12.3.5.5;Diagnose;358 12.3.5.5.1;Anamnese und körperliche Untersuchung;358 12.3.5.5.2;Nicht invasive und invasive apparative Diagnostik;358 12.3.5.6;Therapie;359 12.3.5.7;Prognose;359 12.3.6;5.3.4 Lebervenenthrombose, Budd-Chiari-Syndrom;359 12.3.6.1;Anatomie;359 12.3.6.2;Definition und Ätiologie;359 12.3.6.2.1;Membranstenosen;360 12.3.6.3;Epidemiologie;360 12.3.6.4;Klinische Symptomatik;360 12.3.6.5;Diagnose;360 12.3.6.5.1;Anamnese und körperliche Untersuchung;360 12.3.6.5.2;Nicht invasive und invasive apparative Diagnostik;361 12.3.6.6;Therapie;361 12.3.6.6.1;Lysebehandlung;362 12.3.6.6.2;Perkutane transluminale Angioplastie und Operation;362 12.3.7;5.3.5 Nierenvenenthrombose;362 12.3.7.1;Anatomie;362 12.3.7.2;Epidemiologie und Ätiologie;362 12.3.7.3;Klinische Symptomatik;363 12.3.7.4;Diagnose;36
3 12.3.7.5;Therapie;363 13;6 Lungenembolie;364 13.1;Definition;364 13.2;Epidemiologie;364 13.3;Ätiologie;364 13.4;Pathophysiologische Grundlagen;365 13.5;Symptomatik;365 13.6;Diagnose;366 13.6.1;Anamnese;366 13.6.2;Körperliche Untersuchung;367 13.6.3;Nicht invasive und invasive apparative Diagnostik;367 13.7;Differenzialdiagnose;373 13.8;Diagnostische Probleme;373 13.9;Therapie;373 13.9.1;Allgemeinmaßnahmen;373 13.9.2;Spezielle Therapiemaßnahmen;374 13.9.3;Anschlussbehandlung nach Therapie der akuten Lungenembolie;376 13.10;Therapeutische Probleme;376 13.11;Prognose;376 14;7 Lymphgefäßerkrankungen;378 14.1;7.1 Entzündliche Lymphgefäßerkrankungen;378 14.1.1;Definition und Ätiologie;378 14.1.2;Pathophysiologische Grundlagen;378 14.1.3;Klinische Symptomatik;378 14.1.4;Diagnose;379 14.1.4.1;Anamnese;379 14.1.4.2;Körperliche Untersuchung;379 14.1.4.3;Labor;379 14.1.5;Differenzialdiagnose;379 14.1.6;Therapie;380 14.2;7.2 Lymphangiodysplasien;380 14.2.1;Definition und klinische Erscheinungsformen;380 14.3;7.3 Lymphödem;380 14.3.1;Definition;380 14.3.2;Ätiologie;381 14.3.3;Epidemiologie;381 14.3.4;Pathophysiologische Grundlagen;381 14.3.5;Klinische Symptomatik;382 14.3.6;Diagnose;383 14.3.6.1;Anamnese und körperliche Untersuchung;383 14.3.6.2;Nicht invasive und invasive apparative Diagnostik;384 14.3.7;Differenzialdiagnose;385 14.3.8;Diagnostische Probleme;386 14.3.9;Therapie;386 14.3.9.1;Allgemeinmaßnahmen;386 14.3.9.2;Komplexe physikalische Entstauungstherapie (KPE);387 14.3.9.3;Medikamentöse Therapie;389 14.3.9.4;Operation;389 14.3.10;Therapeutische Probleme;389 14.4;7.4 Angiosarkom, Stewart-Treves-Syndrom;389 14.4.1;Definition und Epidemiologie;389 14.4.2;Diagnose;389 14.4.3;Differenzialdiagnose;390 14.4.4;Therapie;390 15;8 Nicht invasive apparative angiologische Untersuchungsmethoden;392 15.1;8.1 Laufbandergometrie;392 15.1.1;Diagnostische Bedeutung;392 15.1.2;Durchführung;392 15.1.3;Auswertung;392 15.1.4;Diagnostische Probleme;392 15.2;8.2 Thermografie;393 15.2.1;Diag
nostische Bedeutung;393 15.2.2;Durchführung;393 15.2.3;Auswertung;393 15.2.4;Diagnostische Probleme;393 15.3;8.3 Oszillografische Methoden;393 15.3.1;Diagnostische Bedeutung;393 15.3.2;Durchführung;393 15.3.2.1;Pneumatische segmentale Oszillografie;393 15.3.2.2;Elektronische Oszillografie;394 15.3.3;Auswertung;394 15.3.3.1;Normalbefund;395 15.3.3.2;Pathologische Befunde;395 15.3.4;Diagnostische Probleme;396 15.4;8.4 Plethysmografische Verfahren;396 15.4.1;Diagnostische Bedeutung;396 15.4.2;Durchführung;396 15.4.3;Auswertung;397 15.4.3.1;Venöse Diagnostik;397 15.4.3.2;Arterielle Diagnostik;398 15.4.4;Diagnostische Probleme;398 15.4.4.1;Venöse Diagnostik;398 15.4.4.2;Arterielle Diagnostik;399 15.5;8.5 Lichtreflexionsrheografie;399 15.5.1;Diagnostische Bedeutung;399 15.5.2;Durchführung;399 15.5.3;Auswertung;400 15.5.3.1;Normalbefund;400 15.5.3.2;Pathologische Befunde;400 15.5.4;Diagnostische Probleme;401 15.6;8.6 Transkutane Sauerstoffpartialdruckmessung;401 15.6.1;Diagnostische Bedeutung;401 15.6.2;Durchführung;401 15.6.3;Auswertung;402 15.6.3.1;Arterielle Diagnostik;402 15.6.3.2;Venöse Diagnostik;402 15.6.4;Diagnostische Probleme;402 15.7;8.7 Laser-Doppler-Fluxmetrie (Laser-Doppler-Flow-Methode);402 15.7.1;Diagnostische Bedeutung;402 15.7.2;Durchführung;403 15.7.3;Auswertung;403 15.7.4;Diagnostische Probleme;403 15.8;8.8 Kapillarmikroskopie;404 15.8.1;Diagnostische Bedeutung;404 15.8.2;Durchführung;404 15.8.3;Auswertung;405 15.8.3.1;Normalbefund;406 15.8.3.2;Pathologische Befunde;406 15.8.4;Diagnostische Probleme;407 15.9;8.9 Dopplersonografische und duplexsonografische Messmethoden;407 15.9.1;Technische Grundlagen;407 15.9.1.1;Dopplersonografie;407 15.9.1.2;Duplexsonografie;409 15.9.1.3;Farbduplexsonografie;410 15.9.2;8.9.1 Arterielle Dopplerdruckmessung (Bestimmung des Ankle-Brachial-Index, ABI);410 15.9.2.1;Diagnostische Bedeutung;410 15.9.2.2;Durchführung;411 15.9.2.3;Auswertung;411 15.9.2.3.1;Beurteilung der absoluten systolischen Dopplerdruckwerte;411 15.9.2.3.
2;Bestimmung des Knöchel-Arm-Index (siehe auch Kap. cpAVK, S. 70);411 15.9.2.3.3;Arm-Bein-Differenz;412 15.9.2.3.4;Dopplerdruckmessung nach Belastung;412 15.9.2.4;Diagnostische Probleme;413 15.9.3;8.9.2 Dopplerkurvenanalyse;413 15.9.3.1;Diagnostische Bedeutung;413 15.9.3.1.1;Arterielle Diagnostik;413 15.9.3.1.2;Venöse Diagnostik;414 15.9.3.2;Durchführung;414 15.9.3.2.1;Periphere Arterien;414 15.9.3.2.2;Extrakranielle Arterien;414 15.9.3.2.3;Transkranielle Dopplersonografie;414 15.9.3.2.4;Periphere Venen;415 15.9.3.3;Auswertung;415 15.9.3.3.1;Periphere Arterien;415 15.9.3.3.2;Extrakranielle Arterien;417 15.9.3.3.3;Transkranielle Dopplersonografie;418 15.9.3.3.4;Periphere Venen;421 15.9.3.4;Diagnostische Probleme;421 15.9.4;8.9.3 Farbduplexsonografie;422 15.9.4.1;Diagnostische Bedeutung;422 15.9.4.1.1;Extrakranielle Arterien;422 15.9.4.1.2;Intrakranielle Arterien;424 15.9.4.1.3;Aorta abdominalis und viszerale Arterien;424 15.9.4.1.4;Venen;424 15.9.4.2;Durchführung;425 15.9.4.2.1;Periphere Arterien;425 15.9.4.2.2;Extrakranielle Arterien;425 15.9.4.2.3;Intrakranielle Arterien;426 15.9.4.2.4;Abdominelle und retroperitoneale Arterien;426 15.9.4.2.5;Venen der oberen und unteren Extremitäten;427 15.9.4.2.6;Abdominale und retroperitoneale Venen;427 15.9.4.3;Auswertung;428 15.9.4.3.1;Periphere Arterien;428 15.9.4.3.2;Extrakranielle Arterien;430 15.9.4.3.3;Intrakranielle Arterien;431 15.9.4.3.4;Abdominelle und retroperitoneale Arterien;432 15.9.4.3.5;Venen;434 15.9.4.4;Diagnostische Probleme;436 15.10;8.10 Phlebodynamometrie;437 15.10.1;Diagnostische Bedeutung;437 15.10.2;Durchführung;437 15.10.3;Auswertung;437 15.11;8.11 Computertomografie- und Magnetresonanzangiografie;438 15.11.1;8.11.1 CT-Angiografie (CTA);438 15.11.2;8.11.2 Magnetresonanzangiografie (MRA);438 16;Sachverzeichnis;440
