Perkutane Nierensteinchirurgie

Moderne Behandlungstechniken haben in den letzten lahren der Therapie des Nierensteines eine neue Dimension gegeben. So hat die beriihrungsfreie Steinzertriimmerung von E. Schmiedt und Ch. Chaussy die Behandlung des Nierensteins revolutioniert. Nachdem durch die ultraschallgesteuerte Punktion der Nierenhohldiume die Nierenfistelung zu einem wenig aufwendigen Routineeingriff gewor den ist, war es naheliegend, iiber diesen Zugangsweg, nach Dilatation eines Kanals, mit Instrumenten die Hohldiume der Niere zu errei chen, urn dort intrarenale Operationen durchfiihren zu konnen. Herr Dr. Knut Korth hat sich schon langere Zeit mit dieser Operationstechnik beschaftigt und anhand eines sehr groBen Kran kengutes, das ihm von vie len Teilen Europas zugestromt ist, eine iiberdurchschnittliche Erfahrung gewinnen konnen. In diesem Buch beschreibt er die endoskopische Technik, welche er an etwa 400 selbst behandelten Fallen praktiziert hat. Er setzt sich dabei nicht mit ande ren Publikationen auseinander, sondern beschreibt - wohl bewuBt - den von ihm gegangenen Weg. Das Buch hat dadurch im guten Sinne etwas sehr Subjektives durch die Darstellung des eigenen Vor gehens. Korth legt groBen Wert darauf, daB die Punktion vom Urolo gen selbst durchgefiihrt wird, weil er glaubt, daB die Endverantwor tung einer Operation nicht aufteilbar ist. Wir selbst sind von der ausschlieBlichen urologischen Operation ohne Hilfe des Radiologen nach unseren eigenen Erfahrungen absolut iiberzeugt. Korth hat fiir die Durchfiihrung der transkutanen Operationen viele eigene Ideen, auch in Form von Instrumenten, entwickelt. Das Vorgehen bei verschiedenen Formen von Steinerkrankungen be schreibt er ausfiihrlich und belegt es mit zahlreichen Beispielen.

A. Einführung. - B. Topographie des perkutanen Kanals. - C. Lagerung und Vorbereitung des Patienten. - D. Anästhesie. - E. Röntgenschutz. - F. Pyeloskopie und Gerätetechnik. - G. Punktion der Niere. - H. Wählen des perkutanen Kanals. - J. Dilatieren des Punktionskanals. - K. Steinoperation. - L. Komplikationen. - M. Kontraindikationen. - N. Weitere Indikationen für die perkutane Operationstechnik in der Niere. - O. Anhang: Pyeloskopische Befunde.